Consensus on pharmacological treatment of obesity in Latin America.

A panel of 10 experts in obesity from various Latin American countries held a Zoom meeting intending to reach a consensus on the use of anti-obesity medicines and make updated recommendations suitable for the Latin American population based on the available evidence. A questionnaire with 16 questions was developed using the Patient, Intervention, Comparison, Outcome (Result) methodology, which was iterated according to the modified Delphi methodology, and a consensus was reached with 80% or higher agreement. Failure to reach a consensus led to a second round of analysis with a rephrased question and the same rules for agreement. The recommendations were drafted based on the guidelines of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice. This panel of experts recommends drug therapy in patients with a body mass index of ≥30 or ≥27 kg/m2 plus at least one comorbidity, when lifestyle changes are not enough to achieve the weight loss objective; alternatively, lifestyle changes could be maintained while considering individual parameters. Algorithms for the use of long-term medications are suggested based on drugs that increase or decrease body weight, results, contraindications, and medications that are not recommended. The authors concluded that anti-obesity treatments should be individualized and multidisciplinary.

Hábitos durante el aislamiento social por la pandemia de COVID-19 y su impacto en el peso corporal / Habits during social isolation by the COVID-19 pandemic and its impact on body weight

Introducción: el aislamiento a causa de la pandemia de COVID-19 ha generado cambios en el estilo de vida de la población, como no concurrir al lugar de trabajo, teletrabajo, suspensión de actividades deportivas y recreativas, alterando todas las rutinas, incluso las de sueño. Esta situación podría agravar la pandemia de obesidad en el marco de la nueva pandemia, y favorecer alteraciones cualitativas y cuantitativas en la ingesta de alimentos y bebidas, y sedentarismo. Objetivos: investigar la percepción de las personas respecto de la modificación de sus conductas y rutinas, y su impacto en el peso corporal. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional de corte transversal, descriptivo y analítico, analizando datos de 5.635 cuestionarios vía google forms, aplicados luego de 45 días de iniciado el aislamiento preventivo y obligatorio debido a la pandemia de la enfermedad COVID-19.Resultados: el 62,1% (IC95%=60,8-63,4%) de los encuestados refirió ganar peso; la mayoría de ellos (78,6%) entre 1 a 3 Kg. Seis de cada 10 personas mencionaron al aumento de la ingesta de alimentos y bebidas, y a la disminución de actividad física como principales causas. Con respecto a los factores asociados con la ganancia de peso referida, la edad (joven), el exceso de peso previo, los cambios en la alimentación, la ingesta en respuesta a emociones, el bajo nivel de actividad física, el consumo de alcohol y las alteraciones en el sueño fueron los factores relacionados con significancia estadística. Conclusiones: el confinamiento contribuyó a agravar cuestiones relativas a hábitos del estilo de vida, generando como consecuencia incremento de peso en la población encuestada, en su mayoría entre 1 a 3 kg. Entre quienes refirieron exceso de peso previo, hubo mayor prevalencia de incremento de peso. Los resultados de este estudio podrían utilizarse para dar recomendaciones y estrategias de salud para prevenir ganancia de peso en la población por parte de las autoridades sanitarias

Introduction: the isolation due to the COVID-19 pandemic has generated changes in the lifestyle of the population, such as not attending the workplace, teleworking, suspension of sports and recreational activities, altering all routines, including sleep. This situation could exacerbate the obesity pandemic in the framework of the new pandemic, favoring qualitative and quantitative changes in food and drink intake and sedentary lifestyle. Objectives: to investigate how behaviors and routines have been modified and their impact on body weight.Materials and methods: an observational, cross-sectional, descriptive and analytical study was carried out, analyzing data from 5,635 questionnaires via google forms, applied 45 days after the initiation of preventive and mandatory isolation due to the COVID-19 disease pandemic. Results: weight gain was recorded in 62.1% (95% CI=60.8- 63.4%) of the respondents, most of them (78.6%) reported gained from 1 to 3 kg. 6 of every 10 people mentioned increased food and drink intake and decreased physical activity as the main causes. With regard to factors associated with referred weight gain, age (young), previous excess weight, changes in diet, intake in response to emotions, low level of physical activity, alcohol consumption and disorders in sleep were the factors related to statistical significance to weight gain. Conclusions: confinement has contributed to exacerbate issues related to lifestyle habits, generating as a consequence an increase in weight in the population, mostly between 1 to 3 kg. Among those who suffered from previous excess, there was a higher prevalence of weight gain. The results of this study could be used by the health authorities to give recommendations and health strategies to prevent weight gain in the population

Tratamiento farmacológico de la obesidad / Pharmacological treatment of obesity

La terapia farmacológica es una gran deuda pendiente en el tratamiento de la obesidad. Por este motivo, esta revisión estudia, con criterio médico, los fármacos disponibles en la actualidad para su adecuado abordaje, siempre implementado por un profesional idóneo. Además se exponen cuáles serían las características de un fármaco ideal que pudiera desarrollarse en un futuro, en función del entendimiento complejo de la patología, para ayudar al paciente a transitar la enfermedad crónica, junto con las necesarias herramientas de cambios en el estilo de vida, plan alimentario personalizado, ejercicio, tratamiento cognitivo conductual y, en los casos que lo requieran, cirugía bariátrica.

Pharmacological therapy is an outstanding issue in the treatment of obesity. For this reason, this review studies, with medical criterion, the drugs currently available for its proper approach, always carried out by a qualified professional. In addition it proposes the characteristics of an ideal drug that could be developed in the future, which, according to the deep understanding of the pathology, could help the patient transit the chronic disease, coupled with the necessary tools of lifestyle changes, personalized food plan, exercise routines, cognitive behavioral treatment and in those cases that require it, bariatric surgery.

Prevención de la ganancia de peso en adultos / PREVENTION OF WEIGHT GAIN IN ADULTS

A pesar que la epidemia de obesidad ya es global, existen pocas acciones con foco en la prevención primaria dirigidas a la población adulta de peso normal. Además, la mayoría de ellas posee un diseño inadecuado. En general, se basan en la información y se dirigen a uno o a dos determinantes de la obesidad: dieta y ejercicio. Excluyen los aspectos emocionales y casi todas implican intervenciones sobre los individuos y no sobre el entorno. Las que lo abordan ejercen impacto en un único aspecto del entorno, en general sin involucramiento transversal de los diferentes actores que intervienen en el fenómeno de la pandemia de obesidad y, sobre todo, no son sostenidas en el tiempo. Dada la importancia de la prevención primaria y la dificultad para perder peso y mantenerlo, la escasez de evidencia es sorprendente y deja a los gobiernos sin directivas. En esta revisión analizaremos esta problemática sanitaria y ofrecemos algunas evidencias acerca de experiencias exitosas.

Miasis oral: reporte de un caso clínico / Oral myiasis: report of a clinical case

La miasis (del griego myia, mosca) es la infestación de tejido vivo o necrótico de humanos y otros vertebrados, por larvas de distintos géneros. La especie involucrada más común en nuestro país es la Dermatobia hominis, un díptero que se caracteriza por ser una mosca grande de 1,5 a 1,8 cm. de longitud, con el tórax negro-azulado, abdomen de contorno romboidal de color azul violáceo con reflejos metálicos, cabeza y patas amarillentas. Las formas adultas del parásito no se alimentan, viven pocos días y son zumbadoras; tienen sus órganos bucales atrofiados y por lo tanto son incapaces de morder y picar. De estas características se desprende que los adultos son de vida libre y sólo las larvas tienen la capacidad de provocar la enfermedad. Las larvas son parásitos obligados biontófagos, es decir, se alimentan de tejidos vivos, poseen un tamaño de 2.5 a 3 cm de largo y en su superficie presentan prolongaciones espinosas que le permiten adherirse a los tejidos. El ciclo biológico comienza cuando la hembra se adhiere a un huésped intermediaron, usualmente artrópodos hematófagos (mosquito), depositando sobre el abdomen de los mismos sus huevos, el mosquito al picar al hospedador (aves o mamíferos) los deja caer. Una hembra adulta puede depositar de 15 a 30 huevos por vez y entre 100 y 400 a lo largo de su vida. Los huevos una vez localizados sobre la piel sana, se transforman en larvas, las cuales tienen la capacidad de atravesar el tejido sano, pasar al tejido subcutáneo y migrar hacia otras regiones más profundas, labrando túneles o cavernas. Esta migración lleva un período de 10 días, período en el cual la larva evoluciona de estadío y la parasitosis se puede agravar al aparecer infecciones cutáneas secundarias. Cuando la larva adulta sale del hospedador, cae al suelo, se entierra a unos 5 o 6 cm de profundidad, transformándose en pupa o crisálida. Así puede permanecer entre 20 y 60 días, dependiendo de los factores climáticos, hasta emerger en su forma adulta.

Miasis oral: reporte de un caso clínico / Oral myiasis: report of a clinical case

La miasis (del griego myia, mosca) es la infestación de tejido vivo o necrótico de humanos y otros vertebrados, por larvas de distintos géneros. La especie involucrada más común en nuestro país es la Dermatobia hominis, un díptero que se caracteriza por ser una mosca grande de 1,5 a 1,8 cm. de longitud, con el tórax negro-azulado, abdomen de contorno romboidal de color azul violáceo con reflejos metálicos, cabeza y patas amarillentas. Las formas adultas del parásito no se alimentan, viven pocos días y son zumbadoras; tienen sus órganos bucales atrofiados y por lo tanto son incapaces de morder y picar. De estas características se desprende que los adultos son de vida libre y sólo las larvas tienen la capacidad de provocar la enfermedad. Las larvas son parásitos obligados biontófagos, es decir, se alimentan de tejidos vivos, poseen un tamaño de 2.5 a 3 cm de largo y en su superficie presentan prolongaciones espinosas que le permiten adherirse a los tejidos. El ciclo biológico comienza cuando la hembra se adhiere a un huésped intermediaron, usualmente artrópodos hematófagos (mosquito), depositando sobre el abdomen de los mismos sus huevos, el mosquito al picar al hospedador (aves o mamíferos) los deja caer. Una hembra adulta puede depositar de 15 a 30 huevos por vez y entre 100 y 400 a lo largo de su vida. Los huevos una vez localizados sobre la piel sana, se transforman en larvas, las cuales tienen la capacidad de atravesar el tejido sano, pasar al tejido subcutáneo y migrar hacia otras regiones más profundas, labrando túneles o cavernas. Esta migración lleva un período de 10 días, período en el cual la larva evoluciona de estadío y la parasitosis se puede agravar al aparecer infecciones cutáneas secundarias. Cuando la larva adulta sale del hospedador, cae al suelo, se entierra a unos 5 o 6 cm de profundidad, transformándose en pupa o crisálida. Así puede permanecer entre 20 y 60 días, dependiendo de los factores climáticos, hasta emerger en su forma adulta.(AU)

Documento de consenso sobre el abordaje nutricional del paciente con sobrepeso y obesidad. Sociedad Argentina de Nutrición / Consensus document on the nutritional management of the overweight and obese patient Argentine Society of Nutrition / Documento de consenso sobre a abordagem nutricional do paciente com sobrepeso e obesidades. Sociedade Argentina de Nutrição

Con el objetivo de elaborar un documento destinado a los profesionales de la salud dedicados a la nutrición, en especial a los que tratan a pacientes obesos, la Sociedad Argentina de Nutrición, a través de su Grupo de Trabajo de Obesidad, convocó a expertos especialistas en el tema a fin de lograr un consenso acerca del abordaje nutricional de los pacientes con sobrepeso y obesidad. Se llevaron a cabo tres reuniones, entre noviembre de 2010 y agosto de 2011, en las que numerosos profesionales del ámbito involucrado (médicos especialistas en nutrición, licenciados en nutrición y psicólogos) debatieron acerca de diferentes cuestiones relacionadas con el tratamiento nutricional que necesita el paciente que padece de sobrepeso u obesidad. Finalmente, se elaboró el presente documento con la finalidad de que llegue al mayor número posible de profesionales y resulten beneficiados la mayor cantidad posible de pacientes.

Com o objetivo de elaborar um documento destinado aosprofissionais da saúde dedicados à nutrição, especialmente àqueles que tratam de pacientes obesos, a Sociedade Argentina de Nutrição, através do seu Grupo de Trabalho de Obesidade, convocou especialistas no assunto a fim de obter um consenso sobre a abordagem nutricional dos pacientes com sobrepeso e obesidade.Foram realizadas três reuniões, entre novembro de 2010 e agosto de 2011, onde numerosos profissionais do meioenvolvido (médicos especialistas em nutrição, nutricionistas...

With the objective of creating a document for health care professionals specialized in nutrition, particularly forthose who treat obese patients, the Argentine Society of Nutrition, represented by the Obesity Working Group, reunited a group of subject specialists with the aim of reaching a consensus on the nutritional management of overweight and obese patients. Three meetings were held between November 2010 and August 2011, in which a large number of professionals (doctors who specialize in nutrition, nutritionists and ...